Додаток 2 до
Положення про місцеві
ініціативи в місті Чоп
від 14.02.2017р. № 7
Підписний лист № _____
із підписами членів територіальної громади міста Чоп
щодо винесення місцевої ініціативи на розгляд Чопської міської ради
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Повна назва питання, проекту рішення, підготовленого в порядку місцевої ініціативи
(текст проекту рішення Чопської міської ради – на звороті)
| № з/п | Прізвище, ім’я, по батькові підписанта | Дата і рік народження | Адреса реєстрації | Особистий підпис |
| 1 | ||||
| 2 | ||||
| 3 |
Загальна кількість підписів: ____ (__________________________), з них належно оформлено ___ (______________________________) цифрами та прописом.
Член ініціативної групи ________________ _____________________
підпис прізвище , ініціали
Член ініціативної групи ________________ _____________________
підпис прізвище , ініціали